APAH-Ro lanseaza un Plan strategic de actiune impotriva hepatitelor

Cu sprijinul a 25 de medici din Romania, specialisti in gastroenterologie, hepatologie, boli infectioase si medicina interna, Asociatia Pacientilor cu Afectiuni Hepatice din Romania (APAH-RO) si Asociatia Europeana a Pacientilor cu Boli de Ficat (ELPA) au lansat un „Plan strategic de actiune impotriva hepatitelor in Romania”, in cadrul Congresului Societatii Romane de Gastoenterologie, Hepatologie si Endoscopie Digestiva (SRGH), editia a XXXIII-a.

Congresul Societatii Romane de Gastoenterologie, Hepatologie si Endoscopie Digestiva (SRGH), editia a XXXIII-a, s-a desfasurat la Timisoara, in perioada 12-15 iunie 2013, si s-a bucurat de prezenta a peste 800 de medici din tara si strainatate. 

Alaturi de medicii care si-au adus aportul la realizarea proiectului, la lansare au participat initiatorul si coordonatorul proiectului, Achim Kautz, director pe politici de sanatate in cadrul ELPA, prof. dr. Ioan Sporea, seful Clinicii de Gastroeterologie si Hepatologie Timisoara si presedinte al SRGH, prof. dr. Oliviu Pascu, presedintele comisiei de Gastroenterologie din cadrul Ministerului Sanatatii si Marinela Debu, presedinte APAH-RO.   

„Mentionam ca evaluarea de fata include patru domenii principale: prevenire, depistare, tratament si monitorizare si se bazeaza pe analiza datelor existente cu scopul de a identifica punctele slabe in comparatie cu situatia din alte state europene. Analiza se bazeaza, de asemenea, pe o recenzie a literaturii de specialitate si pe o serie de discutii directe cu medici romani de renume din domeniul hepatitelor si al serviciilor de sanatate, ale caror opinii si expertiza au fost incorporate in acest document. Totodata, sunt mentionate propuneri concrete, aplicabile, care sa duca la imbunatatirea substantiala a situatiei actuale privind hepatitele virale, daca Guvernul manifesta vointa politica de a intreprinde pasi concreti pentru crearea mecanismelor necesare depistarii timpurii si a tratamentului eficient al hepatitelor”, a punctat presedinta APAH-RO, Marinela Debu.

Situatia infectiilor cronice cu virusurile B si C in Romania

Documentul lansat in cadrul Congresului SRGH prezinta succint situatia infectiilor hepatitice in Romania.

Astfel, prevalenta hepatitei B in Romania este de 5,6% (conform ECDC 2010), iar genotipurile predominante sunt A si D3. Biopsiile pentru HBV/ efectuate la pacienti cu HBV arata ca in Romania coinfectia HBV + HDV se regaseste la 17-20%, dintre pacientii cu HBV. Pacientii cu HBV sunt tratati in primul rand cu Entecavir (care este compensat integral) sau Adefovir.

Dupa introducerea vaccinarii obligatorii impotriva HBV pentru copii, insa, incidenta acestei afectiuni a scazut de la 30% la 3%.

Cum nu se cunosc datele concrete ale infectiei cu virus C, analizele sociologice si epidemiologice reflecta o rata a prevalentei de 3,23% (studiul coordonat de conf. dr. Liana Gheorghe, Institutul Clinic Fundeni) si de 5,4%4(1) (studiul epidemiologic al ARSF), ceea ce plaseaza Romania in topul listei, comparativ cu alte state europene.

Astfel, se estimeaza ca exista aproximativ 600.000 de persoane infectate cu HCV in Romania, din care 80-90% au o forma cronica a bolii. 99% dintre acesti pacienti au genotipul 1b4,5, ceea ce indica o prevalenta foarte mare a infectarilor prin transfuzii de sange in ultimele 3-4 decenii.

Se estimeaza ca doar 10% din pacientii cu HCV sunt depistati. Dintre acestia, majoritatea au primit dubla terapie (PegInterferon + Ribavirina), cu o medie a SVR de 50%. Aceasta inseamna cel putin 17.000 - 30.000 de pacienti care au nevoie de tripla terapie, in lipsa acesteia fiind condamnati sa dezvolte ciroza si cancer hepatic (HCC).

In ceea ce priveste identificarea persoanelor infectate, rata generala de depistare din Romania este foarte scazuta in comparatie cu multe alte state europene. Dificultatea depistarii se datoreaza lipsei masurilor specifice pentru diagnosticarea precoce. in primul rand, testarea pentru HBV/HCV nu este nici obligatorie, nici gratuita pentru populatia generala, ci doar pentru anumite categorii de persoane.

„Analizand aceasta situatie, se estimeaza ca aproximativ 100.000 de romani ar putea muri din cauzele mentionate, doar in urmatorii 5-10 ani. Pentru a preveni aceasta situatie, exista o solutie, prezentata in lucrarea de fata. E un moment foarte important, nu doar pentru Romania, ci si pentru UE, pentru ca acest proiect este unul dintre cele mai bune, din cele existente la ora actuala, in Europa. Este de fapt primul la nivel global care are la baza un plan de actiune strategic, cu actiuni concrete. Acest proiect prezinta trei mari avantaje principale pentru Romania: e usor de implementat, este eficient din punct de vedere al costurilor, avand in vedere ca se pot economisi anual pana la 150 de milioane de euro, si poate transforma Romania intr-un exemplu de bune practici, pentru celelalte state ale lumii. Nu trebuie facute noi investitii, ci doar folosirea in mod eficient a fondurilor existente”, a declarat reprezentantul ELPA, Achim Kautz.

Hepatitele cronice, problema de sanatate publica in Romania

Asa cum indica Euro Hepatitis Care Index11, Romania se confrunta actualmente cu mai multe probleme care necesita o abordare sistematica.

Principalele probleme sunt:

•  lipsa masurilor sistematice de depistare a persoanelor infectate
•  lipsa finantarilor pentru testare fara a fi nevoie de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist
•  faptul ca nu sunt disponibile noile regimuri terapeutice
•  lipsa unui registru al cancerului hepatocelular (HCC)
•  lipsa unui corp de asistenti medicali specializati in managementul hepatitelor virale
•  lipsa unui sistem national si eficient de monitorizare a hepatitelor virale.

Propuneri de combatere a hepatitelor

...

Autor: Max Constantinescu

Sursa: PaginaMedicala.ro